Sante/Social
INTRODUCTION
Ce chapitre tentera de décrire la situation sanitaire en 2013 de la région de Kaolack en partant des infrastructures, du personnel, du financement et des différentes activités des formations sanitaires.
1. Les infrastructures
1.1. Les infrastructures sanitaires de base
La région compte en 2013 un (1) hôpital de niveau 2, neuf (9) centres de santé, quatre-vingt-dix (90) postes de santé et dispensaires catholiques, huit (8) cabinets médicaux et cliniques, dix-sept (17) infirmeries et cabinets de soins infirmiers, deux cent quarante-neuf (249) cases de santé.
La carte scolaire présente aussi des structures de soutien et d’action sociale. Parmi celles-ci, on noteÂÂÂÂÂ : deux (2) laboratoires, quarante-cinq (45) pharmacies, quatre (4) centres sociaux et de réinsertion sociale, une (1) brigade d’hygiène.
La région est riche d’un centre de recherche sur le paludisme, implanté dans le village de Keur Socé. Ce centre est une unité du département de parasitologie de l’UCAD (Université Cheikh Anta Diop).
situationÂÂÂÂÂ des infrastructures de santé selon le secteur le type en 2013
Structures |
Public |
Parapublic |
Privé |
Total |
Structures d’offres de soins |
||||
Hôpital |
1 |
0 |
0 |
1 |
Centre de santé |
4 |
3 |
2 |
9 |
Cabinet et clinique |
0 |
0 |
8 |
8 |
Poste de santé et Dispensaire privé catholique |
86 |
0 |
4 |
90 |
Infirmerie et cabinet de soins infirmiers |
0 |
9 |
8 |
17 |
Case de santé |
249 |
0 |
0 |
249 |
Structures de soutien et d’action sociale |
||||
Laboratoire |
1 |
0 |
1 |
2 |
Pharmacie |
1 |
0 |
44 |
45 |
Centres sociaux et réinsertion sociale |
4 |
0 |
0 |
4 |
Brigade d’hygiène |
1 |
0 |
0 |
1 |
Centre de recherche sur le paludisme |
1 |
0 |
0 |
1 |
SourceÂÂÂÂÂ : Région Médicale de Kaolack
1.2. Les infrastructures sanitaires publiques
La région dispose d’un seul centre hospitalier régional de niveau 2 qui polarise les régions périphériques ainsi que certains pays de la sous-région en raison de sa position géographique.
Sur les 4 centres de santé de la région, seul celui de Nioro est de niveau 2 (avec chirurgie de district). Un autre centre de santé en construction à Gandiaye dans le cadre du BCI décentralisé va enrichir sous peu le district sanitaire de Kaolack. Sur les 249 cases de santé effectives, les 80% sont fonctionnels en 2013.
L’analyse de la situation actuelle en matière d’infrastructures publiques, vue sur la base des normes OMS/PNDS, fait état d’un déficit important en structures de référence. En effet, il existe un seul hôpital régional et un seul centre de santé de niveau 2, pour faire face à la demande de plus en plus croissante en soins de santé secondaires.
Les ratios selon les normes OMS sont loin d’être atteintsÂÂÂÂÂ : un hôpital pour 300 00 personnes (OMS) contre un hôpital pour 863 511 personnes (situation actuelle). Pour une meilleure carte scolaire, il faudra 2 autres hôpitaux dont un à Nioro (ériger le CSR de Nioro en véritable hôpital de type 2). Il faudra également construire d’autres centres de santé (environ 10) mais surtout finaliser celui de Gandiaye en construction.
L’importance du poids démographiques en milieu urbain, corrélée à la norme d’un poste de santé pour 5ÂÂÂÂÂ 000 habitants en milieu urbain, milite en faveur de l’augmentation des postes de santé en milieu urbain.
SituationÂÂÂÂÂ des infrastructures publiques de santé selon le district sanitaire en 2013
Infrastructures |
DISTRICTS SANITAIRES |
Région |
|||
Kaolack |
Ndoffane |
Guinguinéo |
Nioro |
||
Hôpital |
1 |
0 |
0 |
0 |
1 |
District sanitaire |
1 |
1 |
1 |
1 |
4 |
Centre de santé |
1 |
1 |
1 |
1 |
4 |
Poste de santé |
25 |
15 |
19 |
25 |
84 |
Case de santé |
30 |
62 |
50 |
107 |
249 |
CPRS |
1 |
0 |
1 |
1 |
3 |
PMI |
1 |
0 |
0 |
0 |
1 |
SourceÂÂÂÂÂ : Région Médicale de Kaolack
situationÂÂÂÂÂ des infrastructures de santé selon les normes OMS en 2013
|
Normes OMS/PNDS |
Situation actuelle |
Besoins |
Hôpital |
1/300 000 |
1/960 875 |
2 |
District sanitaire |
1/150 000 |
1/215 819 |
2 |
Centre de santé |
1/50 000 |
1/240219 |
10 |
Poste de santé |
1/10 000 |
1/11 439 |
5 |
SourceÂÂÂÂÂ : Région Médicale de Kaolack
1.3. Les infrastructures sanitaires parapubliques
Les infrastructures parapubliques de soins (armée, police, Sociétés Nationales, etc.) sont essentiellement concentrées dans la commune de Kaolack. Ce sontÂÂÂÂÂ :
- Le centre médical de garnison du commandement de la zone centre
- Le centre de santé de l’IPRES de Kaolack et celui des fonctionnaires
- Les infirmeries des MAC, et des autres services militaires (gendarmerie, police)
- Les infirmeries des sociétés nationales (SDE, Salins du Sénégal, SUNEORÂÂÂÂÂ ; BCEAO).
SituationÂÂÂÂÂ des infrastructures parapubliques de santé selon le district en 2013
Infrastructures |
DISTRICTS SANITAIRES |
Région |
|||
Guinguinéo |
Kaolack |
Ndoffane |
Nioro |
||
Centre Médical de garnison |
0 |
1 |
0 |
0 |
1 |
Infirmerie MAC |
0 |
1 |
1 |
0 |
2 |
Centre de Santé IPRES |
0 |
1 |
0 |
0 |
1 |
Centre médicaux des Fonctionnaires |
0 |
1 |
0 |
0 |
1 |
Infirmerie Gendarmerie |
0 |
1 |
0 |
0 |
1 |
Infirmerie Camp de Garde |
0 |
1 |
0 |
0 |
1 |
IME |
0 |
1 |
0 |
0 |
1 |
Infirmerie SDE |
0 |
1 |
0 |
0 |
1 |
Infirmerie SUNEOR |
0 |
1 |
0 |
0 |
1 |
Infirmerie Salins |
0 |
1 |
0 |
0 |
1 |
Infirmerie BCEAO |
0 |
1 |
0 |
0 |
1 |
SourceÂÂÂÂÂ : Région Médicale de Kaolack
1.4. Les infrastructures sanitaires privées
La plupart des structures sanitaires privées sont concentrées dans la commune de Kaolack avec plus de 80%. Le district sanitaire de Kaolack compte deux centres de santé privés.
Il s’agit du centre de PMI du village SOSÂÂÂÂÂ qui dispose d’un plateau technique assez important et proche d’un centre de santé du type 2 et du centre de santé du village de Sagne Bambara (privé musulman).
SituationÂÂÂÂÂ des infrastructures privées de santé selon le district en 2013
Infrastructures |
DISTRICTS SANITAIRES |
Région |
|||
Guinguinéo |
Kaolack |
Ndoffane |
Nioro |
||
Centre de santé |
0 |
2 |
0 |
0 |
2 |
Dispensaire Privé Catholique |
1 |
2 |
1 |
0 |
4 |
Cabinet de soins infirmiers |
0 |
4 |
0 |
4 |
8 |
Cabinet médical |
0 |
10 |
0 |
0 |
10 |
Clinique médicale |
0 |
8 |
0 |
0 |
8 |
Cabinet dentaire |
0 |
3 |
0 |
0 |
3 |
Laboratoire d’analyse |
0 |
1 |
0 |
0 |
1 |
Officine de pharmacie |
1 |
33 |
3 |
7 |
44 |
SourceÂÂÂÂÂ : Région Médicale de Kaolack
2. La situation du personnel
Le personnel de santé dans la région de Kaolack comprendÂÂÂÂÂ : le personnel médical, paramédical et celui du privé. Par ailleurs, il existe un autre personnel dit de soutien et de communautaire. Dans le cadre de la santé publique, l’OMS a élaboré des normes pour les pays membres, servant à la planification des besoins en santé. Ces normes ont été reprises et conceptualisées par le PNDS. Ce qui nous emmène à constater que la région est loin d’atteindre les normes pour la santé publique en ce qui concerne les médecins (un médecin pour 22ÂÂÂÂÂ 723 habitants contre un médecin pour 10ÂÂÂÂÂ 000 habitants selon la norme OMS). Même si le nombre total de médecins de la région (52) était pris en compte, la norme ne serait pas atteinte car on serait à un médecin pour 16ÂÂÂÂÂ 600 habitants. Pour satisfaire la norme, la région a encore besoin de 48 autres médecins.
SituationÂÂÂÂÂ du personnel de santé selon les normes OMS en 2013
Catégorie |
Normes OMS/PNDS |
Situation régionale |
Médecin |
1/10 000 |
(pour 38 médecins) 1/25 286 hbts |
Infirmier et assimilé |
1/5 000 |
1/7 448 hbts |
Sage-femme |
11/300 FAR |
1/3 610 FAR |
Bajenu Gox |
1/1 000 |
686 formés |
SourceÂÂÂÂÂ : Région Médicale de Kaolack
2.1. Le personnel médical
Ce personnel est composé essentiellement de médecins. A ce titre, la région compte 38 médecins dont 16 généralistes. Parmi ces médecins, 20 sont affectés à l’hôpital régional. Plus de 55% des médecins que compte la région, travaillent à l’hôpital régional. La région médicale, unité de coordination compte plus de médecins que les districts sanitaires.
SituationÂÂÂÂÂ du personnel médical en 2013
Catégories |
DISTRICTS SANITAIRES |
Hôpital |
RM |
Région |
|||
Nioro |
Ndoffane |
Kaolack |
Guinguinéo |
||||
Médecin généraliste |
2 |
1 |
3 |
1 |
5 |
4 |
16 |
Chirurgien |
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
0 |
2 |
Gynécologue |
1 |
0 |
0 |
0 |
2 |
0 |
3 |
Chirurgien-dentiste |
1 |
1 |
0 |
1 |
1 |
0 |
4 |
Dermatologue |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
1 |
Urologue |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
1 |
Ophtalmologue |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
1 |
Anesthésiste |
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
0 |
2 |
Radiologue |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
1 |
Cardiologue |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
1 |
Pédiatre |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
1 |
Médecin ORL |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
1 |
Pharmacien |
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
2 |
4 |
Total |
4 |
2 |
3 |
2 |
21 |
6 |
38 |
SourceÂÂÂÂÂ : Région Médicale de Kaolack
2.2. Le personnel paramédical
Ce corps est constitué d’infirmiers et assimilés, de sages-femmes et les techniciens supérieurs de santé, travaillant dans les structures publiques. On y compte également des agents d’hygiène et agents sociaux.
La région compte entre autres 129 infirmiers et assimilés (assistants infirmiers, infirmiers brevetés etc…), 48 sages-femmes d’état, 38 techniciens supérieurs. Ces techniciens supérieurs sont plus concentrés dans l’hôpital régional avec un pourcentage de plus de 55%.
SituationÂÂÂÂÂ du personnel paramédical en 2013
Catégories |
DISTRICTS SANITAIRES |
Hôpital |
RM |
Région |
|||
Nioro |
Ndoffane |
Kaolack |
Guinguinéo |
||||
Sage-femme |
14 |
6 |
11 |
6 |
8 |
3 |
48 |
Infirmier et assimilé |
28 |
16 |
27 |
19 |
37 |
2 |
129 |
Technicien Supérieur |
5 |
0 |
3 |
2 |
21 |
7 |
38 |
Travailleurs Sociaux |
2 |
1 |
3 |
1 |
7 |
2 |
16 |
Agent d’hygiène |
5 |
4 |
11 |
3 |
0 |
4 |
27 |
SourceÂÂÂÂÂ : Région Médicale de Kaolack
2.3. LeÂÂÂÂÂ personnel communautaire
Le personnel communautaire est composé essentiellement de d’ASC, de matrones, de relais et de «Bajénu Gox», une espèce de relais communautaire, spécialisée spécifiquement à la sensibilisation sur les questions de santé de reproduction. Ce nouveau type de personnel qui commence à gagner du terrain représente 20% du personnel communautaire de la région. Le personnel communautaire est composé de 29% exclusivement de femmes (matrones et Bajénu Gox).
SituationÂÂÂÂÂ du personnel communautaire en 2013
Catégories |
Effectifs |
Ratio (en %) |
Agent de Santé Communautaire (homme) |
450 |
13.3 |
Agent de Santé Communautaire (matrone) |
307 |
9.1 |
Relais communautaire |
1 761 |
52.1 |
Bajénu Gox |
686 |
20.3 |
Autres |
176 |
5.2 |
Total |
3 380 |
100 |
SourceÂÂÂÂÂ : Région Médicale de Kaolack
2.4. Le personnel privé
La région n’est pas très riche en personnel privé. Le peu de médecins qui existent sont presque tous des généralistes. Cependant, du point de vue couverture médicale selon certaines spécialités comme la pédiatrie, la gynécologie, la chirurgie, entre autres, la région en est pourvue. Ce qu’il faut déplorer, c’est le fait que tout ce personnel privé est basé dans la capitale régionale, à Kaolack.
Tableau 138ÂÂÂÂÂ : SituationÂÂÂÂÂ du personnel privé en 2013
Catégorie |
Effectif |
Médecin généraliste |
10 |
Chirurgien |
1 |
Gynécologue |
2 |
Chirurgien-dentiste |
3 |
Ophtalmologue |
1 |
Pédiatre |
1 |
Pharmacien d’officine |
38 |
Sage-femme |
5 |
Infirmier |
9 |
Travailleurs sociaux |
5 |
SourceÂÂÂÂÂ : Région Médicale de Kaolack
3.Le budget de la santé
Le financement de la santé régionale est assuré en grande partie par l’Etat, les CL, les comités de santé et les partenaires communément appelé PTF (Partenaire Technique et Financier).
3.1. Le budget de l’Etat
L’Etat du Sénégal assure le fonctionnement général des services publics de santé, en y intégrant les frais de personnel (salaires et motivations). A ce titre, Il a mis 981ÂÂÂÂÂ 558ÂÂÂÂÂ 000 F CFA pour le fonctionnement des services de santé relevant de la région médicale dont 81% pour les salaires du personnel. A ce montant, s’y ajoute la subvention que l’Etat accorde au CHR (Centre Hospitalier Régional), d’un montant de 311ÂÂÂÂÂ 483ÂÂÂÂÂ 335 F CFA. Globalement, l’Etat a contribué au financent de la santé régionale à hauteur de 1 293 041ÂÂÂÂÂ 335. Le district de Nioro absorbe la plus grande part de ce budget avec 23%, suivi de la RM avec 20%.
Budget octroyé par l’Etat du Sénégal en 2013
Structure |
Dépenses |
Total |
|
personnel |
Fonctionnement |
||
DS Kaolack |
145 775 000 |
19 895 000 |
165 670 000 |
DS Ndoffane |
15 109 000 |
19 895 000 |
35 004 000 |
DS Nioro |
198 244 000 |
30 474 000 |
228 718 000 |
DS Guinguinéo |
69 451 000 |
16 369 000 |
85 820 000 |
RM |
150 664 000 |
45 000 000 |
195 664 000 |
Labo régional |
|
4 918 000 |
4 918 000 |
SRAS |
5 263 000 |
4 000 000 |
9 263 000 |
SDAS Nioro |
|
2 500 000 |
2 500 000 |
SDAS Kaolack |
|
2 500 000 |
2 500 000 |
CPRS Kaolack |
6 646 000 |
1 500 000 |
8 146 000 |
CPRS Nioro |
6 018 000 |
1 500 000 |
7 518 000 |
CPRS Guinguinéo |
|
1 500 000 |
1 500 000 |
CRFS |
34 570 000 |
27 800 000 |
62 370 000 |
BRH |
163 467 000 |
6 000 000 |
169 467 000 |
CRS des MM |
|
2 500 000 |
2 500 000 |
Total |
795 207 000 |
186 351 000 |
981 558 000 |
SourceÂÂÂÂÂ : Région Médicale de Kaolack
3.2. Le budget du CHR de Kaolack
Le budget prévisionnel du Centre Hospitalier Régional (CHR El Hadji Ibrahima Niass) de Kaolack de l’exercice 2013 ‘s’élève à 1 399 363ÂÂÂÂÂ 335 F CFA, avec un taux de réalisation de 80%. Les charges en personnel sont évaluées à 57% du budget avec un taux de réalisation de 81%. Pour combler le budget, l’hôpital s’appuie sur les recettes propres, issues de la tarification et des activités créatrices de revenu, ainsi que des subventions de l’Etat et des partenaires. A ce titre, 85% du budget est bouclé pour l’exercice 2013. Autrement dit, sur les 1 399 363ÂÂÂÂÂ 335 F CFA prévus le budget, l’hôpital a mobilisé 1ÂÂÂÂÂ 183ÂÂÂÂÂ 794ÂÂÂÂÂ 637 F CFA. La subvention prévue pour le Conseil Régional a subi une rallonge de 2 millions de francs.
ÂÂÂÂÂ Budget de l’hôpital en 2013
|
Prévisions |
Réalisations |
% |
Charge du personnel |
803 000 000 |
650 277 556 |
81,0 |
Charges médicales et pharmaceutiques |
206 600 000 |
180 926 163 |
87,6 |
Charges générale et hôtelières |
350 163 335 |
285 821 037 |
81,6 |
Provision, charges financières |
9 600 000 |
5 997 662 |
62,5 |
Transferts |
30 000 000 |
- |
0 |
Total |
1 399 363 335 |
1 123 022 418 |
80,3 |
SourceÂÂÂÂÂ : Région Médicale de Kaolack
Principales ressourcesÂÂÂÂÂ de l’hôpital en 2013
|
Prévisions |
Réalisations |
GAP |
% |
Recettes de tarification |
804 286 665 |
626 162 673 |
178 123 992 |
77,9 |
Autres recettes |
147 793 335 |
147 248 629 |
544 706 |
99,6 |
Subvention Etat |
311 483 335 |
311 483 335 |
- |
100 |
Subvention spécial |
75 800 000 |
36 900 000 |
38 900 000 |
48,7 |
Subvention Conseil Régional |
60 000 000 |
62 000 000 |
- 2 000 000 |
103,3 |
Total |
1 399 363 335 |
1 183 794 637 |
215 568 698 |
84,6 |
SourceÂÂÂÂÂ : Région Médicale de Kaolack
ÂÂÂÂÂ 3.3 ÂÂÂÂÂ Les partenaires de la santé et bilan des comités de santé
La région médicale compte de nombreux partenaires techniques et financiers qui appuient la mise en œuvre des différents programmes de santé. Le partenaire le plus important tant en volume financiers qu’en types d’intervention est sans doute l’USAID. Avec la CTB et le Fonds mondial, ils constituent les principaux partenaires de la Région. En termes de couverture, certains PTF interviennent à l’échelle de toute la région, à l’opposé d’autres qui interviennent dans le territoire d’un seul district (Plan International à Nioro, Issu à Kaolack).
Certains partenaires sont constitués en consortium. C’est le cas d’ISSU (Initiative Sénégalaise de Santé Urbaine) qui regroupe 9 ONG intervenant dans la Santé de la reproduction et l’Alliance Nationale Contre le Sida (ANCS) qui est le «Lead» de nombreux organismes et associations qui travaillent dans le domaine de la lutte contre les IST et le SIDA
Enfin les associations professionnelles et les associations de personnes malades sont des partenaires importants dans la mise en œuvre de la politique de santé.
Pratiquement tous les domaines de programmes de santé sont appuyés. La santé maternelle et infantile et la lutte contre les malades (VIH/SIDA, Paludisme) sont cependant les domaines les plus appuyés. La santé oculaire n’est pas en reste. Au rang des partenaires qui interviennent globalement dans le renforcement du système de santé par la construction d’infrastructures et d’équipements, on cite les collectivités locales qui ont en charge la gestion du secteur de la santé, et par exemple la CTB par le biais de ses programmes de renforcement de la gouvernance et l’offre. La CTB adresse aussi les questions de demande de soins a travers le Programme d’Appui à l’Offre et à la Demande de Soins (PAODES). L’Union des Mutuelles de Santé dans la Région de Kaolack (UMUSARK) est aussi un partenaire stratégique dans la promotion des mutuelles de santé.
Il faut remarquer que tous ses nombreux partenaires techniques et financiers qui appuient les programmes de Soins de Santé Primaire (SSP), au détriment des soins de référence et de spécialités et donc des hôpitaux qui ne disposent comme partenaire que de la Banque Mondiale, qui est liée à quelques duÂÂÂÂÂ Sénégal par un CPOM (Contrat D’objectifs et de moyens) pour les aider à relever leurs équipements pour une meilleure qualité des services offerts.
Malgré la présence de ces partenaires stratégiques, la population fait des efforts considérables dans la participation au développement et au rayonnement de la santé au niveau régional. Cette participation se traduit par la présence de comités de santé autour de toutes les structures sanitaires (centre de santé, district de santé et poste de santé). Les comités sont chargés de la gestion des structures de santé à travers la vente de tickets et de médicaments, à l’exception du comité de santé des districts qui tirent leur ressource de vente de médicaments et des outils de gestion.
Nous regrettons le manque de complétude des données à cause du district de Kaolack qui n’a pas renseigné son budget. Néanmoins la tendance régionale du point de couverture est de 74%. Elle aurait pu être plus relevée si le district de Nioro avait atteint un taux avoisinant les autres.
Bilan annuel des districts sanitaire en 2013
|
District |
Région |
|||
Nioro |
Ndoffane |
Kaolack |
Guinguinéo |
||
Solde antérieur |
374 414 359 |
21 051 411 |
ND |
31 626 282 |
427 092 052 |
Recettes des comités de santé |
|||||
Tickets |
213 089 428 |
38 105 650 |
ND |
37 570 235 |
288 765 313 |
Médicaments |
441 892 929 |
154 147 706 |
ND |
122 215 504 |
718 256 139 |
Autres |
50 050 024 |
1 023 170 |
ND |
1 163 221 |
52 236 415 |
Total recette |
705 032 381 |
193 276 526 |
ND |
160 948 960 |
1 059 257 867 |
Total budget |
1 079 446 740 |
214 327 937 |
ND |
192 575 242 |
1 486 349 919 |
Dépenses des comités de santé des centres de santé |
|||||
Médicaments |
313 993 895 |
122 466 547 |
ND |
81 507 769 |
517 968 211 |
Personnels |
91 800 373 |
23 061 741 |
ND |
30 491 937 |
145 354 051 |
Fonctionnement |
264 628 609 |
17 509 469 |
ND |
21 191 495 |
303 329 573 |
Entretien maintenance |
30 249 856 |
15 588 825 |
ND |
10 177 915 |
56 016 596 |
Autres dépenses |
44 555 040 |
14 558 128 |
ND |
14 910 597 |
74 023 765 |
Totale dépense |
745 227 773 |
193 184 710 |
ND |
158 279 713 |
1 096 692ÂÂÂÂÂ 196 |
Solde |
334 218 967 |
21 143 227 |
ND |
34 295 529 |
389 657 723 |
% d’exécution |
69,04 |
90,14 |
ND |
82,19 |
73,78 |
SourceÂÂÂÂÂ : Région Médicale de Kaolack
Bilan récapitulatif annuel des comités de santé en 2013
|
COMITE DE SANTE |
Total |
||
Centre Santé |
Poste de Santé |
District de santé |
||
Solde antérieur |
4 197 433 |
409 117 022 |
13 777 597 |
427 092 052 |
Recette des comités de santé |
||||
Tickets |
193 974 753 |
94 790 560 |
0 |
288 765 313 |
Médicaments |
265 669 053 |
154 989 887 |
297 597 199 |
718 256 139 |
Autres |
25 025 012 |
26 048 182 |
1 163 221 |
52 236 415 |
Total recette |
484 668 818 |
275 828 629 |
298 760 420 |
1 059 257 867 |
Budget 2013 |
488 866 251 |
684 945 651 |
312 538 017 |
1 486 349 919 |
Dépense des comités de santé |
||||
Médicaments |
75 135 706 |
190 959 865 |
251 872 640 |
517 968 211 |
Personnels |
75 601 938 |
54 100 613 |
15 651 500 |
145 354 051 |
Fonctionnement |
227 310 701 |
66 712 752 |
9 306 120 |
303 329 573 |
Entretien maintenance |
12 006 036 |
39 053 210 |
4 957 350 |
56 016 596 |
Autres dépenses |
12 027 392 |
51 618 713 |
10 377 660 |
74 023 765 |
Total dépensé |
402 081 773 |
402 445 153 |
292 165 270 |
1 096 692 196 |
Solde |
86 784 478 |
282 500 498 |
20 372 747 |
389 657 723 |
% d'exécution |
82,25 |
58,76 |
93,48 |
73,78 |
SourceÂÂÂÂÂ : Région Médicale de Kaolack
4. Le bilan des activités des formations sanitaire
4.1. Les cibles
En rappel, les différentes composantes de la population sont présentées pour permettre à chaque fois que nécessaire de faire ressortir des ratios concernant les enfants et les femmes en âge de procréer qui sont particulièrement les cibles de cette rubrique.
Répartition de la population selon les groupes d’âge spéciaux en 2013
Districts |
Population totale |
Enfants |
FAR |
|
0 à 11 mois |
0 à 5 ans |
|||
Kaolack |
269 873 |
10 525 |
52 355 |
62 071 |
Ndoffane |
164 150 |
6 402 |
31 845 |
37 755 |
Guinguinéo |
113 054 |
4 409 |
21 932 |
26 002 |
Nioro |
316 434 |
12 341 |
61 388 |
72 780 |
Région |
863 511 |
33 677 |
167 520 |
198 608 |
SourceÂÂÂÂÂ : Région Médicale de Kaolack
4.2. Les activités curatives et nosologiques
4.2.1. Les consultations curatives primaires
Ce sont les consultations faites par les services de consultation externes des centres et postes de santé, ainsi que l’hôpital. Les structures des districts de santé ont procédé à 397ÂÂÂÂÂ 584 consultants pour 370ÂÂÂÂÂ 628, soit un retour théorique du malade de 0,93. En ce qui concerne l’hôpital, le nombre de retour théorique est aux environs de 0,71. Cependant, le service d’ophtalmologie est celui qui est le plus fréquenté avec plus de 26% des cas.
Consultants et consultations des districts de santé en 2013
District |
Consultants |
Consultations |
Nouveaux cas vue et orientés |
Kaolack |
130 499 |
132 563 |
1 459 |
Ndoffane |
63 108 |
63 685 |
265 |
Guinguinéo |
45 398 |
51 308 |
354 |
Nioro |
131 623 |
150 028 |
116 |
Région |
370 628 |
397 584 |
2 194 |
SourceÂÂÂÂÂ : Région Médicale de Kaolack
Consultants et consultations des services du CHR en 2013
Service |
Consultant |
Consultation |
% |
Consultation externe |
7 996 |
9 417 |
16,7 |
Urgence médicale |
3 717 |
3 731 |
6,6 |
Médecine interne |
518 |
1 176 |
2,1 |
Pédiatrie |
2 825 |
3 363 |
6,0 |
Cardiologie |
520 |
3 594 |
6,4 |
Dermatologie |
1 287 |
1 790 |
3,2 |
PTA |
105 |
2 827 |
5,0 |
Ophtalmologie |
11 600 |
14 701 |
26,1 |
Odontologie |
1 439 |
2 287 |
4,1 |
Urgence chirurgie |
4 642 |
4 642 |
8,2 |
Chirurgie générale |
1 103 |
1 769 |
3,1 |
Chirurgie orthopédique |
589 |
1 734 |
3,1 |
Chirurgie urologie |
1 708 |
2 742 |
4,9 |
Visite pré anesthésique |
1 199 |
1 249 |
2,2 |
Atelier orthopédique |
60 |
126 |
0,2 |
Maternité |
685 |
1 229 |
2,2 |
Total |
39 993 |
56 377 |
100,0 |
SourceÂÂÂÂÂ : Région Médicale de Kaolack
4.2.2. Le profil nosologique (05 causes de morbidité)
Les cas de cause de morbidités les plus fréquents dans les districts de santé sontÂÂÂÂÂ principalement l’Hypertension Artérielle (HTA), le paludisme, l’Infection Respiratoire Aigue (IRA), les maladies diarrhéiques et les affections oeso-gastro duodénales.
Dans les districts de Ndoffane et Guinguinéo, le paludisme n’apparait pas dans les premières causes de morbidité sur l’ensemble des consultations effectuées. Par contre, ceux de Kaolack et Nioro, le paludisme continue d’occuper les premières places, malgré les stratégies mises en place pour enrayer cette maladie. Par contre, les consultations recensées à l’hôpital de Kaolack ont montré que plus de 49% des consultants.
Les 05 premières causes de morbidités selon le district de santé en 2013
|
Kaolack |
Ndoffane |
Guinguinéo |
Nioro |
Total |
% |
IRA |
|
6 175 |
9 669 |
19 755 |
35 599 |
18,5 |
Toux/Rhume |
|
4 630 |
|
|
4 630 |
2,4 |
Diarrhée |
|
3 626 |
2 880 |
6 990 |
13 496 |
7,0 |
HTA |
26 312 |
3 129 |
2 959 |
8 145 |
40 545 |
21,0 |
Plaie |
|
2 015 |
2 385 |
|
4 400 |
2,3 |
Oeso-gastro duodénale |
11 247 |
|
2 111 |
6 175 |
19 533 |
10,1 |
Paludisme |
23 101 |
|
|
14 939 |
38 040 |
19,7 |
Dermatoses |
7 698 |
|
|
|
7 698 |
4,0 |
Affection respiratoire |
28 754 |
|
|
|
28 754 |
14,9 |
PrincipalesÂÂÂÂÂ Consultations |
97 112 |
19 575 |
20 004 |
56 004 |
192 695 |
100,0 |
SourceÂÂÂÂÂ : Région Médicale de Kaolack
LesÂÂÂÂÂ principales causes de morbidités de l’hôpital en 2013
Pathologie |
Total cas |
% |
Paludisme |
1 174 |
49,0 |
Infection néonatale |
347 |
14,5 |
Diabète |
312 |
13,0 |
HTA |
262 |
10,9 |
Eclampsie sur grossesse |
151 |
6,3 |
Traumatisme |
148 |
6,2 |
PrincipalesÂÂÂÂÂ Consultations |
2 394 |
100 |
SourceÂÂÂÂÂ : Région Médicale de Kaolack
4.2.3. Capacité d’accueil
Le nombre de lits des centres de santé est de 96. L’hôpital quant à lui triple ces centres en matière de capacités d’accueil avec 293 lits. Cet état de fait est normal car la vocation des centres de santé c’est de garder les malades en courte durée qui souffrent de maladies non compliquées. Dans le cas contraire, le malade est référé à l’hôpital.
L’état des hospitalisations montrent que le service de la pédiatrie a un taux d’occupation le plus élevé avec 84,5%. Il est suivi par celui de la médecine interne (56,67%) et celui de la maternité (41,13%). Cela explique que ces services sont très fréquentés. Cependant, il faut noter que la répartition des lits par service est disproportionnel. Par exemple, les services de la chirurgie A et B qui ont chacun 35 lits ont des Taux d’Occupation des lits (TOM) respectivement de 21% et 27%, alors que celui de la médecine interne qui n’a que 13 lits a un TOM de 57%.
En matière du nombre de lits, les services de la pédiatrie et de la maternité sont les plus équipés avec respectivement 70 et 72 lits.
Répartition des lits selon le nombre de jour d’occupation et la durée moyenne de séjour
par district ÂÂÂÂÂ en 2013
|
(Lits installés) |
TOM |
DMS |
Kaolack |
19 |
ND |
3,95 |
Ndoffane |
10 |
11% |
4 |
Guinguinéo |
25 |
28% |
4 |
Nioro |
42 |
33% |
4 |
Région |
96 |
|
|
SourceÂÂÂÂÂ : Région Médicale de Kaolack
Répartition des lits selon le nombre de jour d’occupation, la durée moyenne de séjour et l’Indice de rotation des lits
à l’hôpital en 2013
|
Lits installés |
TOM |
DMS |
IRL |
Médecine interne |
13 |
56,67 |
8 |
2,4 |
Maladie infectieuse |
16 |
25,38 |
6 |
2,09 |
Pneumologie |
20 |
28,74 |
12 |
0,73 |
Cardiologie |
18 |
35,88 |
11 |
1,05 |
Dermatologie |
6 |
27,35 |
14 |
0,7 |
Pédiatrie |
70 |
84,5 |
6 |
4,21 |
Chirurgie A |
35 |
21,16 |
6 |
1,56 |
Chirurgie B |
35 |
26,99 |
6 |
1,66 |
Réanimation |
8 |
38,08 |
4 |
3,19 |
Maternité |
72 |
41,13 |
3 |
3,65 |
Total |
293 |
|
|
|
SourceÂÂÂÂÂ : Région Médicale de Kaolack
4.2.6. La mortalité hospitalière
Le nombre de décès enregistrés suite à une hospitalisation au niveau des districts est de 5,5 environ. Le district de Nioro a enregistré plus de décès avec un chiffre de 110 morts et un taux record de 12%.
Au niveau de l’hôpital, le nombre d’hospitalisation n’est pas disponible. Les ratios nous montrent que les services de la pédiatrie, des urgences médicales et de la réanimation sont ceux sui ont plus de morts avec des taux respectifs de 34%, 22% et13%. A ce titre, il meurt plus d’enfants que d’adultes.
Répartition des décès suite à l’hospitalisation dans les districts en 2013
Districts |
Hospitalisations |
Décès |
% de décès |
Kaolack |
2147 |
83 |
3,9 |
Ndoffane |
124 |
2 |
1,6 |
Guinguinéo |
524 |
10 |
1,9 |
Nioro |
915 |
110 |
12 |
Région |
3710 |
205 |
5,5 |
SourceÂÂÂÂÂ : Région Médicale de Kaolack
Répartition des décès suite à l’hospitalisation à l’hôpital en 2013
|
Décès |
% de décès |
Pédiatrie |
290 |
34,2 |
Urgence médicale |
185 |
21,8 |
Réanimation |
108 |
12,8 |
Maternité |
65 |
7,7 |
Médecine interne |
63 |
7,4 |
Maladies infectieuses |
49 |
5,8 |
Pneumonie |
27 |
3,2 |
Cardiologie |
25 |
3,0 |
Chirurgie |
29 |
3,4 |
Dermatologie |
6 |
0,7 |
Total |
847 |
100,0 |
SourceÂÂÂÂÂ : Région Médicale de Kaolack
ÂÂÂÂÂ 5. Les activités de Surveillance épidémiologique des maladies et de lutte contre les grandes endémies
5.1. Les activités de surveillance épidémiologique
La surveillance épidémiologique nécessite une collecte systématique et continue des données. L’analyse de ces données permet une prise de décision pour endiguer les épidémies. La surveillance épidémiologique est soit passive (les informations sont collectées et acheminées sans sollicitation ou intervention sur les services de surveillance), ou active (les informations sont collectées par un contact régulier avec les services, la SE active cherche l’information) .Trois objectifs sont assignée à la SEÂÂÂÂÂ :
- Suivre les tendances des maladiesÂÂÂÂÂ ;
- Identifier les populations à risqueÂÂÂÂÂ ;
- Alerter précocementÂÂÂÂÂ en vue de la riposteÂÂÂÂÂ ;
- Evaluer l’impact des interventions et des programmes de lutte.
Les maladies cibles de la surveillance épidémiologique sontÂÂÂÂÂ : la Méningite Cérébrale Spinale (MCS), les Paralysie Flasque Aigue (PFA), la rougeole, l’ictère fébrile, les diarrhées sanglantes, le TNN et les morsures d’animaux (en particulier les chiens).
Les activités de surveillance épidémiologique se sont déroulées sur l’étendue de la région, les districts ont mené des sorties régulières au niveau des différents sites, les prélèvements effectués ont été acheminés soit au laboratoire régional soit à l’Institut Pasteur de Dakar (IPD). Le tableau ci-dessous fait le bilan de la surveillance pour quelques maladies comme la méningite, la rougeole, la fièvre jaune, les PFA et les Manifestation Adverse Post-Infection.
Le dispositif de la SE a permis de détecter 27 cas de méningite (dont 15 à Nioro), 23 cas de rougeole (dont 14 à Kaolack), 29 cas de fièvre jaune ‘dont 18 à Kaolack, 21 cas de PFA et 7 cas de MAPI dont un a été fatal. IL s’agit d’un enfant décédé quelque temps une vaccination au BCG mais le tableau d’imputabilité n’attribue pas le décès au vaccin.
En ce qui concerne les morsures d’animaux (particulièrement les chiens), une surveillance stricte est appliquée à la victime pour prévenir des cas de rage. Heureusement, sur les 40 morsures de chiens détectés, aucun cas de rage n’a été décelé.
Bilan des activités de surveillance épidémiologiqueÂÂÂÂÂ en 2013
Structures |
MéningiteÂÂÂÂÂ |
RougeoleÂÂÂÂÂ |
Fièvre jauneÂÂÂÂÂ |
PFAÂÂÂÂÂ |
MAPIÂÂÂÂÂ |
|||||
cas |
décès |
cas |
décès |
cas |
décès |
cas |
décès |
Cas |
décès |
|
GuinguinéoÂÂÂÂÂ |
0 |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
2 |
0 |
0 |
0 |
KaolackÂÂÂÂÂ |
3 |
0 |
14 |
0 |
18 |
0 |
5 |
0 |
3 |
1 |
NdoffaneÂÂÂÂÂ |
5 |
0 |
4 |
0 |
4 |
0 |
7 |
0 |
0 |
0 |
NioroÂÂÂÂÂ |
15 |
0 |
4 |
0 |
7 |
0 |
7 |
0 |
4 |
0 |
HôpitalÂÂÂÂÂ |
4 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
TOTALÂÂÂÂÂ |
27 |
0 |
23 |
0 |
29 |
0 |
21 |
0 |
7 |
1 |
SourceÂÂÂÂÂ : Région Médicale de Kaolack
5.2. Les activités de lutte contre le paludisme
Au Sénégal, le paludismeÂÂÂÂÂ occupe une place importante dans le cadre de la lutte contre la maladie. En effet, un programmeÂÂÂÂÂ nationalÂÂÂÂÂ de lutte contre le paludisme est mis en place dès 1995 et le pays a eu à élaborer trois plans quinquennaux stratégiques 2001-2005, 2006-2010, et 2011-2015. Le Sénégal a adhéré à la déclaration d’Abuja sur la lutte antipaludique du 25 avril 2000, et à celle de 2006 qui appelle à la couverture universelle des interventions à efficacité prouvée et à l’élimination du paludisme.
La mise en œuvre des trois plans stratégiques a permis de réduire de façon significative la morbidité et la mortalité liées au paludisme.
Le taux de morbidité proportionnelle est passé de 35,72% de cas cliniques en 2001 à 3,07% de cas confirmés en 2009. Dans la même période la mortalité proportionnelle est passée de 29,72% à 4,41%.
Au niveau de la région de Kaolack, la morbidité palustre est passée de 30,8%ÂÂÂÂÂ à 0,52%. Les indicateurs de la mortalité ont connu la même tendance avec unÂÂÂÂÂ taux de 10%ÂÂÂÂÂ en 2006 etÂÂÂÂÂ 3,46%ÂÂÂÂÂ en 2009.
En 2013, le taux de morbidité de 12,3% a connu une hausse considérable en se basant sur les indicateurs ci-dessus.
Le district de Kaolack a connu beaucoup de cas de paludisme confirmé ; c’est pourquoi il arrive en tête de la région du point de vue du taux de morbidité avec 18% suivi de celui de Nioro. C’est d’ailleurs ces deux districts qui sont à la cause du taux très élevé de morbidité.
Répartition des consultants selon le nombre de cas de paludisme confirmés en 2013
|
Consultants |
CasÂÂÂÂÂ confirmés |
Taux morbidité |
Kaolack |
130 499 |
23 101 |
17,70 |
Ndoffane |
63 108 |
5 267 |
8,35 |
Guinguinéo |
45 398 |
2 184 |
4,81 |
Nioro |
131 623 |
14 939 |
11,35 |
Région |
370 628 |
45 491 |
12,27 |
SourceÂÂÂÂÂ : Région Médicale de Kaolack
5.3. Les activités de lutte contre la tuberculose
Pour éradiquer la tuberculose, un programme national a été mis en place intitulé PNT. Les objectifs de ce programme sont de dépister au moins 70% des cas de tuberculose à microscopie positive attendus et de guérir 85% des cas de tuberculose à microscopie positive déclarés.
Durant ces dernières années, la région a réalisé des performances significatives en atteignant plus de 87% des taux de guérison.
Indicateurs intégrés de lutte contre la tuberculose en 2013ÂÂÂÂÂ
Activités |
2012 |
2013 |
Taux de notification de cas de TB toutes formes par 100.000 habitants: ÂÂÂÂÂ |
77 p100.000 |
75 p100.000 |
Taux de détection des nouveaux cas à frottis positifs: ÂÂÂÂÂ |
47% (433/925) |
56,42 % (536/950) |
Taux de guérison ÂÂÂÂÂ |
87 % (356/407) |
88,71%ÂÂÂÂÂ (385/ 434) |
Taux de succèsÂÂÂÂÂ au traitement des nouveaux cas TPM+ÂÂÂÂÂ |
88 % (3/407) |
93ÂÂÂÂÂ %ÂÂÂÂÂ (10/434) |
Taux d’abandon des NC TPM+ÂÂÂÂÂ au traitement ÂÂÂÂÂ |
2,70 %ÂÂÂÂÂ (11/407) |
3,68 %ÂÂÂÂÂ (16/434) |
SourceÂÂÂÂÂ : Région Médicale de Kaolack
5.4. Les activités de lutte contre la lèpre
Le Sénégal a atteint le seuil d’élimination qui est une prévalence inférieure à 1 cas pourÂÂÂÂÂ 10.000 habitantsÂÂÂÂÂ depuis 1995. La problématique actuellement est de rompre la chaine de transmission et de lutter contre les invalidités. Il faut aussi souligner que la Lèpre a intégré le Paquet Maladies Tropicales Négligées (MTN).
Les Objectifs du programme sont donc d’intensifier le dépistage et d’assurer le dépistage précoce de la lèpre.
Les stratégies prioritaires de lutte reposent surÂÂÂÂÂ :
- L’intégration de la lutte contre la lèpre dans les activités de soins générauxÂÂÂÂÂ ;
- La supervision des activitésÂÂÂÂÂ ;
- La disponibilité des médicaments et application de la PCTÂÂÂÂÂ ;
- L’amélioration de la communication et de la collaboration pour la promotion des activités d’élimination de la lèpre au sein des communautésÂÂÂÂÂ ;
- Le renforcement des activités de diagnostic et de prise en charge des malades.
La région se maintient bien du taux de prévalence de la lèpre en deçà du taux d’élimination de (0,34/10 000hbts), mais les formes MB, source de confirmation et de diffusion de la maladie dans la communauté sont toujours présentes (63,7% des nouveaux cas).
C’est peut-être pourquoi les enfants représentent un pourcentage important des nouveaux cas avec 16%. Le fort taux de mutilation (20%) indique un dépistage tardif.
Indicateurs de lutte contre la lèpre en 2013
|
Nombre |
Ratio |
Prévalence en fin d’année 2013 |
27 |
0.31/10000 hbts |
Détection (nouveaux cas) |
30 |
0.34/10000 hbts |
Nouveau cas enfant |
5 |
16% |
Nouveau cas avec mutilation |
6 |
20% |
Nouveau cas féminin |
10 |
33.4% |
Nombre de MB |
27 |
63.7% (nouveaux cas) |
Nombre de PB |
3 |
10% (nouveaux cas) |
Achèvement du traitement MP |
73,46% |
|
Achèvement du traitement PB |
|
50% |
SourceÂÂÂÂÂ : Région Médicale de Kaolack
MBÂÂÂÂÂ : Multi bacillaire, ÂÂÂÂÂ ÂÂÂÂÂ PBÂÂÂÂÂ : Pauci bacillaire
5.5. Les activités de lutte contre le sida
La situation épidémiologique du VIH/SIDA dans la région se présente comme suitÂÂÂÂÂ :
- Taux de prévalence nationaleÂÂÂÂÂ : 0,7%
- Taux prévalenceÂÂÂÂÂ dans la population générale de la région: 1,1 %
- Femmes: 0,9%
- Hommes: 0,5%
- Professionnel du sexeÂÂÂÂÂ : 28 %
Parmi les facteurs de vulnérabilité de la région face au VIH/SIDA, on citeÂÂÂÂÂ :ÂÂÂÂÂ
- Une pauvreté agissanteÂÂÂÂÂ : selon l’EDS5 et l’ESP, la région occupe la 5ème ÂÂÂÂÂ place de celle les plus pauvres, avec un taux de pauvreté de 45,4% et 48,3% de ménages ruraux vivant en deçà du seuil de pauvreté.
- Une position géographique qui fait de la région un carrefour ou passage forcé non seulement des autres régions sud mais aussi des pays limitrophes comme la Gambie, le Mali et les deux Guinées et même au-delà avec la libre circulation des pays de l’UEMOA. Cette situation de fait entraine des effets collatéraux comme par exemple la prostitution clandestine
- Des manifestationsÂÂÂÂÂ socioculturelles (Gamous de Médina Baye, Taïba Niassène et Diamal, Magal de Porokhane et Pèlerinage catholique de Ndiaffatte; Gamou de Kahone,ÂÂÂÂÂ journées culturelles dans plusieurs localicéis, campagne arachidière etc.
- Les intenses mouvements de populations liés à l’existence de gares routières et à la fréquentation des loumas
Dans le cadre de la PTME (Prévention de la Transmission Maternelle du VIH à l’Enfant), la région a un taux de séropositivité de 0,25%. Ce ratio représente presque la moitié du taux de séropositivité de la région. En effet, sur les 67ÂÂÂÂÂ 328 ayant bénéficié du test de dépistage, dont 98,7% ont retirés leur test, 394 personnes sont déclarées séropositives, soit un pourcentage de 0,59%. Le taux de séropositivité a beaucoup baissé par rapport en 2011 où il a atteint son point culminant de 2,08%.
Situation de dépistage dans le cadre de la PTME en 2013
Districts |
Kaolack |
Nioro |
Guingneo |
Ndoffane |
Total |
Grossesse attendueÂÂÂÂÂ |
10 525 |
12 341 |
4 409 |
6 402 |
33 677 |
Nbre de FE chez qui le test de dépistage VIH a été proposé ÂÂÂÂÂ |
8 718 |
13 771 |
3 541 |
5 586 |
31 616 |
Nbre de FE qui ont accepté de faire le test VIH ÂÂÂÂÂ |
7 392 |
13 360 |
3 238 |
5 057 |
29 047 |
Nbre de FE qui ont faitÂÂÂÂÂ le test de dépistage VIH ÂÂÂÂÂ |
7 147 |
13 311 |
3 175 |
4 942 |
28 575 |
Nbre de FE qui ont retiré leur test de dépistage VIH ÂÂÂÂÂ |
6 309 |
13 311 |
3 171 |
4 942 |
27 733 |
Nbre de FEÂÂÂÂÂ dontÂÂÂÂÂ le test de dépistage VIH est positif ÂÂÂÂÂ |
39 |
30 |
3 |
7 |
79 |
Taux de séropositivité au VIHÂÂÂÂÂ en 2013 ÂÂÂÂÂ |
0,55% |
0,23% |
0,09% |
0,14% |
0,28% |
SourceÂÂÂÂÂ : Région Médicale de Kaolack
Situation de dépistage selon le district en 2013ÂÂÂÂÂ
|
DISTRICT DE SANTE |
Hop. |
Région |
|||
Kaolack |
Nioro |
Ndoffan |
Guing. |
|||
Nbre de personnes ayant bénéficié du counseling prétest. |
21 552 |
29 676 |
9 974 |
8 793 |
- |
34 541 |
Nbre de personnes ayant été testées pour le VIH |
16 612 |
29 216 |
9 325 |
8 427 |
3 748 |
67 328 |
Nbre de personnes ayant retiré leurs tests de dépistage VIH |
15 760 |
29 216 |
9 314 |
8 427 |
3 728 |
66 445 |
Nbre de personnes testées positives auÂÂÂÂÂ VIH. |
89 |
149 |
42 |
13 |
101 |
394 |
|
0,54 |
0,51 |
0,45 |
0,15 |
2,69 |
0,59 |
SourceÂÂÂÂÂ : Région Médicale de Kaolack
Evolution du taux de séropositivité des quatre dernières années
SourceÂÂÂÂÂ : Région Médicale de Kaolack
Nombre de PVVIH suivies au niveau des structures sanitaires
DISTRICT DE SANTE |
Hop. |
Région |
||||
Kaolack |
Nioro |
Ndoffan |
Guing. |
|||
Nbre de PVVIH suivies |
155 |
313 |
66 |
53 |
640 |
1227 |
Nbre de PVVIH suivies sous ARV |
141 |
275 |
63 |
43 |
561 |
1083 |
Nbre de nouveaux patients enregistre dans la PEC |
86 |
148 |
19 |
8 |
82 |
343 |
Nbre de nouveaux patients mis sous ARV |
74 |
110 |
20 |
9 |
80 |
293 |
Nbre de nouveaux patients enregistrés sous la PEC |
89 |
149 |
42 |
13 |
101 |
394 |
SourceÂÂÂÂÂ : Région Médicale de Kaolack.
6. Les activités des maternités et de protection maternelle
Les activités des maternités et de protection maternelle et infantile sont constituées de consultations gynécologiques, de consultations prénatales (avec la gamme de prestations de VTA, TPI,ÂÂÂÂÂ et PTME), de dépistage et de référence des grossesses à risque, d’assistance à l’accouchement (y compris la césarienne), de consultations post-natales et d’offre de service de planning familial.
6.1 Consultations prénatales
La surveillance de la grossesse est l’une des activités phares de la santé de la mère et de l’enfant. Les activités de la consultation prénatale (CPN) comprennent: la vaccination antitétanique qui protège l’enfant du tétanos néonatal, le traitement présomptif du paludisme et la PTME (Prévention de la Transmission Maternelle du VIH à l’Enfant), entre autres.
Malgré un niveau élevé d’utilisation de la CPN avec 94,4%, la région est loin d’atteindre l’objectif de 80% de la couverture en CPN4 qui est de 33,87%. Certes les femmes de la région commencent bien leurs premières CPN mais elles ne les terminent pas sérieusement avec un taux de couverture faible de 31,23%.
Répartition des femmes enceintes selon la couverture en CPN en 2013
Activités |
Nombre |
CouvertureÂÂÂÂÂ et observations |
Nombre total de 1ers contacts en CPN |
31 336 |
94,40% |
CPN1 |
12 016 |
35,68% |
CPN2 |
25 717 |
76,36% |
CPN3 |
22 440 |
66,63% |
CPN4 |
11 408 |
33,87% |
Taux d’achèvement |
|
31,23% |
SourceÂÂÂÂÂ : Région Médicale de Kaolack
Répartition des femmes enceintes selon la couverture en TPI en 2013
Trimestres 2013 |
Nombre Total femmes enceintes vue en CPN et ayant bénéficié de la SP2 |
Nombre Total de 1er contact en CPN |
% de Femmes enceintes ayant bénéficié de la SP2 (TPI2) |
1er Trimestre |
3 104 |
5 089 |
61.0% |
2éme Trimestre |
4 117 |
8 803 |
46.8% |
3éme Trimestre |
6 393 |
10 116 |
63.2% |
4éme Trimestre |
5 312 |
7 328 |
72.5% |
SourceÂÂÂÂÂ : Région Médicale de Kaolack
6.2. La préventions contre le paludisme
Les données du district de Kaolack ne sont pas disponibles en ce qui concerne la distribution des MILDA (Moustiquaire Imprégnée à Longue Durée d’Action).
En tenant compte des autres districts, conformément aux objectifs de la région, toutes les femmes de la région sont dotées deÂÂÂÂÂ moustiquaires.
Concernant la couverture en TPI (Traitement Présomptif Intermittent), 28ÂÂÂÂÂ 825 femmes enceintes ont été traitées.
Répartition des femmes enceintes selon la couverture en moustiquaires et le niveau de TPI en 2013
KAOLACK |
NDOFFANE |
GUINGUINEO |
NIORO |
REGION |
|
TPI1 |
64 584 |
4 338 |
2 969 |
12 069 |
25 825 |
TPI2 |
4 990 |
3 008 |
2 107 |
8 907 |
19 012 |
TPI3 |
15 |
- |
- |
94 |
109 |
MILDA/FE |
3 782 |
1 400 |
13 227 |
18 409 |
|
TX de couvertureÂÂÂÂÂ en MILDA |
58,7 |
38,0 |
94,2 |
SourceÂÂÂÂÂ : Région Médicale de Kaolack
6.3. La situation des accouchements
Le Ministère de la Santé et de l’Action Sociale, à travers ses programmes, s’attèle à réduire le maximum possible les accouchements non assîtes pour la protection de la maman et de son enfant. A ce point de vue, le district de Guinguinéo est beaucoup à la traine car 46% des femmes accouchées ont été assistées par une structure médicale. Il y a beaucoup d’avortement (1ÂÂÂÂÂ 744 au total). Parmi ces avortements, les 387 ont l'aspiration manuelle intra-utérine (AMIU). Sur l’ensemble des accouchements effectués, dans les différentes maternités, les morts nés représentent 972 cas, soit un pourcentage de 4.3%. Parmi ceux-là, les morts nés sont les plus importants avecÂÂÂÂÂ 60,7%. Cependant, il faut noter que la mortinaissance ainsi la mortalité néonataleÂÂÂÂÂ sont faibles dans la régionÂÂÂÂÂ ; ce qui traduit la qualité de la prise en charge des femmes en état de grossesse.
Répartition des femmes selon le type d’accouchement en 2013
Activités |
Kaolack |
Ndoffane |
Guinguinéo |
Nioro |
Hôpital |
Région |
Grossesse attendue |
10 525 |
6 402 |
4 409 |
12 341 |
33 677 |
|
AcchtsÂÂÂÂÂ /Maternité |
5 675 |
3 509 |
2 882 |
7 329 |
2 382 |
21 777 |
Acchts/Domicile |
547 |
524 |
238 |
723 |
700 |
2 732 |
Total Acchts |
6 222 |
4 033 |
3 120 |
8 052 |
3 082 |
24 509 |
Acchts assistés |
4 533 |
3 213 |
1 754 |
6 772 |
3 082 |
19 354 |
Acchts assistés en % |
73 |
80 |
56 |
84 |
100 |
79 |
Nces Vivantes |
5 837 |
3 855 |
3 072 |
9 438 |
2 593 |
24 795 |
Avortements |
400 |
212 |
44 |
657 |
44 |
1 357 |
AMIU |
155 |
21 |
22 |
189 |
ND |
387 |
SourceÂÂÂÂÂ : Région Médicale de Kaolack
Situation de la mortalité néo natale et des morts nés en 2013
Activités |
Kaolack |
Ndoffane |
Guinguinéo |
Nioro |
Hôpital |
Région |
AcchtsÂÂÂÂÂ /Maternité |
5 675 |
3 509 |
2 882 |
7 329 |
2 382 |
21 777 |
Mort nés frais |
31 |
21 |
21 |
140 |
377 |
590 |
Mort nés macéré |
80 |
39 |
29 |
112 |
122 |
382 |
Total morts nés |
111 |
60 |
50 |
252 |
499 |
972 |
Décès 0-7 jours |
20 |
3 |
7 |
20 |
ND |
50 |
Décès 8-28 jours |
1 |
0 |
2 |
9 |
ND |
12 |
Acchts/Césarienne |
0 |
0 |
0 |
177 |
700 |
877 |
SourceÂÂÂÂÂ : Région Médicale de Kaolack
6.4. La planification familiale
Le Sénégal s’est engagé à faire de la PF une forte priorité et s’est même fixé un objectif d’un Taux de Prévoyance Contraceptive (TPC) de 27% en 2015. A ce titre, un plan de relance a été élaboré depuis 2012.
Ce plan consiste à impliquer tous les secteurs publics, privés et parapublics et à assurer la disponibilité permanente des produits de planification au niveau des structures de santé compétentes.
Les niveaux de couverture de la PF varient de 11,6% (Kaolack) à 8,6% à Ndoffane. Le PCT de 10,9% de la région reste très faible et loin de l’objectif de 27%. L’une des raisons selon 34% des femmes enquêtées dans EDS5 c’est l’inaccessibilité de la PF. Selon l’EDS continue 2012/2013, le TPC de la région est de 11,5%.
Situation de la Planification Familiale en 2013
Districts |
Pilule |
DIU |
Implants |
Injectable |
Total |
TPC |
Kaolack |
5 017 |
680 |
5 855 |
10 855 |
22 407 |
11,64% |
Ndoffane |
348 |
124 |
1 209 |
1 586 |
3 267 |
8,65% |
Guinguinéo |
191 |
95 |
273 |
1 626 |
2 185 |
9,10% |
Nioro |
1 543 |
533 |
1 211 |
2 291 |
5 578 |
8,90% |
Total Région |
7 099 |
1 432 |
8 548 |
16 358 |
33 437 |
10,90% |
SourceÂÂÂÂÂ : Région Médicale de Kaolack
6.5. La vaccination contre les maladies cibles du PEV
Le Programme Elargi de Vaccination (PEV) a été mis en œuvre depuis 1980. Des résultats probants sont en train d’être observés. Aujourd’hui, 11 maladies sont câbléesÂÂÂÂÂ : la tuberculose, la diphtérie, le tétanos, la coqueluche, la poliomyélite, l’hépatite B, les infections à HI, la rougeole et la fièvre jaune.
Les 82 unités de vaccination réparties dans la région ont permis de vacciner une bonne partie des enfants âgés de 0 à 11 ans sur une cible de 33ÂÂÂÂÂ 677 enfants. Ainsi, 85% des enfants ont été complètement vaccinés au cours de l’année 2013. Les couvertures vaccinales au VAR et au VAA restent en deçà de l’objectif national particulièrement au district de Kaolack avec 79% de couverture.
Les activités de vaccination en 2013
Antigène |
Guinguinéo |
Kaolack |
Ndoffane |
Nioro |
Total |
CouvertureÂÂÂÂÂ % |
BCGÂÂÂÂÂ |
4 501 |
10 557 |
7 891 |
13 603 |
36 552 |
108.5% |
Polio zéroÂÂÂÂÂ |
2 602 |
6 565 |
2 921 |
5 304 |
17 392 |
|
Polio 1ÂÂÂÂÂ |
4 345 |
10 154 |
7 140 |
13 545 |
35 184 |
104.5% |
Polio 2ÂÂÂÂÂ |
4 379 |
9 579 |
6 673 |
12 804 |
33 435 |
99.3% |
Polio 3ÂÂÂÂÂ |
4 314 |
9 356 |
6 227 |
12 533 |
32 430 |
96.3% |
Penta 1ÂÂÂÂÂ |
4 343 |
10 147 |
7 140 |
13 750 |
35 380 |
105.1% |
Penta 2ÂÂÂÂÂ |
4 382 |
9 558 |
6 673 |
13 180 |
33 793 |
100.3% |
Penta 3ÂÂÂÂÂ |
4 334 |
9 322 |
6 227 |
12 839 |
32 722 |
97.2% |
VARÂÂÂÂÂ |
4 136 |
8 294 |
6 150 |
11 528 |
30 108 |
89.4% |
VAAÂÂÂÂÂ |
4 136 |
8 341 |
6 075 |
11 205 |
29 757 |
88.4% |
ECV |
4 136ÂÂÂÂÂ |
8 342ÂÂÂÂÂ |
6 057ÂÂÂÂÂ |
10 285ÂÂÂÂÂ |
28 820ÂÂÂÂÂ |
85.6%ÂÂÂÂÂ |
VAT 1ÂÂÂÂÂ |
1 054 |
5 131 |
2 120 |
7 289 |
15 594 |
46.3% |
VAT2+ÂÂÂÂÂ |
3 273 |
8 602 |
6 582 |
11 535 |
29 992 |
89.1% |
SourceÂÂÂÂÂ : Région Médicale de Kaolack
6.6. La surveillance nutritionnelle et pondérale
Les objectifs du programmeÂÂÂÂÂ de nutritionÂÂÂÂÂ :
- Supplémenter à la vitamine A deux dans l’année 95% ou plus les enfants de 6-59moisÂÂÂÂÂ ;
- Déparasiter au mébendazole 500mg deux dans l’année 95% ou plus les enfants de 12-59 moisÂÂÂÂÂ ;
- Suivre la promotion de la croissance de 80% des enfants de 0-24 moisÂÂÂÂÂ chaque moisÂÂÂÂÂ ;
- Dépister 80% la MAS chez les enfants de 0-59mois tous les trois moisÂÂÂÂÂ ;
- Prendre en charge au moins 95%ÂÂÂÂÂ ou plus des cas de MAM dépistés à l’UREN-CÂÂÂÂÂ ;
- Prendre en charge au moins 95% ou plus des cas de MAS sans complication dépistés à l’UREN ;
- Prendre en charge au moins 95%ÂÂÂÂÂ ou plus des cas de MAS avec complication dépistés auÂÂÂÂÂ CRENÂÂÂÂÂ ;
- 90% et plus de structures du niveau opérationnel applique la PCIMEÂÂÂÂÂ ;
- 100% les enfants qui naissent dans une formation sanitaire soient mis au sein dans les 30mns qui suivent sa naissanceÂÂÂÂÂ ;
- Au moins 90% des nourrissons soient allaités exclusivement au sein pendant 6mois révolusÂÂÂÂÂ ;
- Au moins 90% des enfants bénéficient de l’introduction des aliments de compléments à partir de 6 moisÂÂÂÂÂ ;
- Au moins 90% des enfants malades ayant recours aux soins précocementÂÂÂÂÂ ;
- Au moins 90% des cas de diarrhée soient pris en charge avec les SRO/ZINC.
Surveillance nutritionnelle et pondérale en 2013
Indicateurs |
Kaolack |
Ndoffane |
Guing. |
Nioro |
Région |
Pourcent. |
Nombre d’Enfants pesés |
147 633 |
33 138 |
19 448 |
50 915 |
200 219 |
150% |
BEN (Vert) |
146 137 |
32 278 |
19 191 |
46 430 |
197 606 |
97,20% |
MAM (Jaune) |
1 432 |
764 |
223 |
3 863 |
2 419 |
2,50% |
MAS (Rouge) |
65 |
96 |
34 |
618 |
195 |
0,30% |
MAS compliqués |
- |
- |
- |
- |
- |
0 |
Total enfants malnutris |
1 497 |
860 |
257 |
4 481 |
2 614 |
2,81% |
SourceÂÂÂÂÂ : Région Médicale de Kaolack
Cas de malnutritions en 2013
DISTRICTS |
CIBLE 6- 59mois |
MAM |
MAS |
Total |
GUINGUINEO |
17 261 |
223 |
34 |
257 |
NDOFFANE |
25 048 |
764 |
96 |
860 |
NIORO |
27 394 |
3 863 |
618 |
4 481 |
KAOLACK |
38 114 |
1 432 |
65 |
1 497 |
REGION |
107 817 |
6 282 |
813 |
7 095 |
SourceÂÂÂÂÂ : Région Médicale de Kaolack
|
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